認識上交叉症候群與其結構排列

認識上交叉症候群與其結構排列

作者：許 元 Wallace （Liberate training）

什麼是上交叉症候群（upper cross syndrome）呢？簡單來說就是一種貧富差距發生在你身體上的現象-優勢肌群更的優勢，弱勢肌群更加的弱勢。

在肌骨系統的世界裡，所有的身體姿勢跟動作都仰賴這些肌肉、骨骼跟軟組織來完成。如果以手肘為支點，手臂前側（二頭肌）收縮，手臂後側（三頭肌）伸展，我們就會彎曲手肘做出一副要跟人阿邱霸（比腕力）的姿勢。

如果今天你的二頭肌一直維持收縮，三頭肌一直維持伸長，手臂每天維持彎曲的姿勢，那麼收縮的肌肉就會覺得很緊繃很疲勞，而伸長的肌肉就會漸漸無力甚至還可能拉傷發炎。

所以我們可以理解，在我們的頭、頸椎跟胸椎之間有著不同族群的肌肉，如果肌肉之間的工作失去了平衡過度偏向一邊，就有可能發生上交叉症候群。

而失衡的肌群分布在 右上-左下 跟 左上-右下，剛好形成了交叉狀

如果你是健身愛好者，或是想透過運動讓你的身體變得更好，可以參考下表中的肌肉，放鬆緊繃的肌肉、訓練無力的肌肉，如果過程中有任何不適或是不懂的地方，請詢問你的教練或是物理治療師、復健科醫師

緊繃的肌肉	無力的肌肉
斜角肌	頸長肌
頭夾肌	頭長肌
提肩胛肌	頸夾肌
斜方肌上束	菱形肌
胸大肌	斜方肌中下束
胸小肌	前鋸肌
闊背肌	旋轉肌袖

如果你是教練，我們可以談談怎麼更有系統、更有效率的處理有上交叉症候群的客戶。

Ø  接觸客戶

嚴謹的來說，當我們第一次接觸客戶，通常會有以下流程：

1.   評估（Assessment and Evaluation）-無論使用哪個評估系統或只是請客戶維持站姿觀察，請記得把客戶工作與生活的環境因素考慮進去

2.   設定教練能夠給予協助的目標（Treatment Goal）以及確定個案是否需要轉介其他領域的專業人士

3.   根據我們得到的線索推理（Clinical Reasoning）並提出假設，設計訓練動作與課表並執行

4.   最後紀錄做過的動作課表以及結果（Clinimetric）

Ø  從肌肉和結構排列來分析

n  肌肉的部分

緊繃的肌肉	無力的肌肉
斜角肌	頸長肌
頭夾肌	頭長肌
提肩胛肌	頸夾肌
斜方肌上束	菱形肌
胸大肌	斜方肌中下束
胸小肌	前鋸肌
闊背肌	旋轉肌袖

原則上從肌肉骨骼的角度來看，只要放鬆過緊的肌肉、增強無力的肌肉，即可改善上交叉症候群。但眾多肌肉中逐一嘗試非常費時，過程中很可能造成教練及客戶之間的挫折感，因此我們可以從結構排列(structural alignment)獲得線索，提高訓練的效率。

n  結構的部分

u  頭部前凸

這類型的個案的胸椎不一定有明顯活動度不足，大多是頸椎前後的肌群失衡，或是肩胛骨不穩定導致。以下有幾種常見的情況：

l  頸前側深層肌群、頸夾肌 （無力）-枕骨下肌群 （過緊）

l  菱形肌、斜方肌中下束 （無力）-提肩胛肌、斜方肌上束 （過緊）

l  前鋸肌、菱形肌 （無力）-斜方肌、旋轉肌袖 （過緊）

有人說100位個案就有100種情況，我們當然不能這麼概括的去歸納，但觀察以上幾種緊繃和無力的肌肉之間的關係，或許可以更快看出端倪。

u  胸椎後凸

如果你發現個案頸椎沒有明顯前凸或是頭部前凸，那麼可能問題癥結點就會發生在胸椎，就像我們習慣的那樣-優先增加胸椎活動度並放鬆周邊肌群，放鬆胸大肌、胸小肌、闊背肌、斜方肌上束，強化菱形肌、斜方肌中下束、旋轉肌袖。通常到這邊你的個案就會覺得你好像施了魔法一樣的神奇，長年累月的老毛病突然改善許多。

如果不幸的你的個案做到這邊依舊沒有改善，建議回到評估（Assessment and Evaluation）的階段，從更整體的角度去評估問題，並考慮肌筋膜、神經-動作控制、呼吸或是其他潛在的因素，必要時尋求物理治療或是醫師的協助。

參考資料：

基礎肌動學 2013/01

本體感覺神經肌肉誘發術 2018/01

Balancebody pilates